老年高血压的诊断与治疗

【简介】感谢网友“納威的精靈”参与投稿，以下是小编整理的老年高血压的诊断与治疗（共7篇），希望能够帮助到大家。

篇1：老年高血压的诊断与治疗

1.1老年高血压的定义和诊断标准目前世界各国对老年高血压的诊断标准应沿用成年人高血压的诊断标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或单纯收缩压≥140mmHg。老年人患高血压有单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压和收缩期舒张期高血压。

1.2老年高血压诊断注意事项

1.2.1详细询问高血压的患病情况，排除继发性高血压，询问与血压有关的药物服用史、家族史、饮食习惯等，作为诊断时参考。

1.2.2老年人血压听诊收缩压同成年人，当水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压;当听诊器里听到心搏音变音时数值为舒张压。中国高血压防治指南中基本采用的.是世界卫生组织诊断高血压的标准(见表1)。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。表120中国高血压防治指南中血压水平

1.2.3由于老年血压波动大、白大衣高血压发病率高，在测量血压时，不能仅凭1次血压测量值作为高血压诊断或疗效判断依据，应多次间隔测量血压。有条件者最好做24h动态血压监测，排除白大衣高血压和白大衣效应。

1.2.4要注意测量双上肢肱动脉血压，有的可能患有多发性大动脉炎或先天性一侧上肢无脉症，如只测量一侧肱动脉血压易造成漏诊和误诊。同时老年人直立性低血压和餐后低血压也多见，对初诊疑有直立性低血压可能者，除测量坐位血压外，还应加测卧位、立位血压。对怀疑有餐后低血压者应测量进餐前后的血压。

1.2.5重视老年人继发性高血压：老年人继发性高血压的原因和构成不同于普通成年人，通常内分泌性高血压(原发性醛固酮增多症和库欣综合征等)发生率较低，肾实质性高血压和动脉硬化性肾血管性高血压较多。

2老年人患高血压的因素

(1)老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原因。(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。(3)老年人的交感神经活性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排除。(4)老年人喜食含钠的食品，因为老年人味觉功能减退。(5)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。(6)老年人肾脏排钠能力降低，易出现水钠潴留，血容量增加。

3了解单纯收缩期高血压的几个特征

(1)老年人单纯收缩期高血压多见。(2)血压波动大，易发生体位性高血压。(3)假性高血压多见。(4)并发症多且严重。(5)常同时合并患有多种疾病。(6)神经系统功能较低。(7)白大衣高血压发生率高。

篇2：老年高血压的诊断与治疗

4.1治疗原则与成年人高血压治疗原则基本相同，但应根据老年人病理生理特点和个体差异制定治疗方案。

4.1.1遵循高血压总的治疗原则即应将不良反应降低到最小而获得最大降压疗效。以达到防止靶器官损害的目的。

4.1.2积极治疗,适度降压老年人降压目标为<140/90mmHg,老年人收缩期高血压<150mmHg为宜，舒张压<90mmHg，但不低于65~70mmHg。

4.1.3个体化原则老年人高血压初始治疗宜从小剂量开始，可以为成年人剂量减半，逐渐加量，中度高血压可以使用标准剂量的多药联合，直至血压得到有效控制。

4.2非药物治疗老年人高血压患者要高度重视非药物治疗。如果老年人肥胖，合并糖尿病者，应限制热量，使体重控制在理想水平，并强调低盐、低脂饮食。提倡必要的活动和适当的体育锻炼，限制饮酒，提倡戒烟，并应定期进行健康检查及早发现与防治相关的疾病。

4.3药物治疗

4.3.1利尿剂利尿剂通过减少血容量，减轻周围组织和心脏前负荷，降低血压，广泛用于心衰和高血压的治疗。噻嗪类利尿剂作为老年人高血压治疗的基本药物。因为老年人容易发生电解质紊乱及体位性低血压，应从小剂量开始使用，并密切监测电解质水平，测量立、卧位血压。痛风病人应慎用，老年人合用ACEI或ARB应注意首剂低血压及急性肾功能不全。

4.3.2β受体阻滞剂β受体阻滞剂的降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制，以减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力及心肌耗氧量，以改善心肌舒张功能，防止减慢和逆转肾上腺素能介导的心肌重塑和内源性心肌细胞收缩功能的遗产。β受体阻滞剂广泛应用与高血压、缺血性心脏病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常及肥厚性心肌病等。如果老年人合并有糖尿病，使用时应加以注意。应使用高度选择性β1受体阻滞剂，有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和周围血管病禁用。

4.3.3钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。除心力衰竭外钙拮抗剂有治疗禁忌证。对血脂、血糖等代谢无明显影响。尤其在老年患者有较好的降压疗效，还可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。钙拮抗剂分二氢吡啶类和非二氢吡啶类。主要不良反应是：心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。大剂量使用短效制剂可引起血压骤降，反射性交感活性增强，心率增快，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血，可出现上述不良反应。长期应用钙通道阻滞剂不能突然停药，必须逐渐减量，在1~2周内达到停药，否则会出现停药综合征，老年人更明显，表现为心绞痛加重，血压反跳，甚至心肌梗死和高血压危象。

篇3：治疗老年高血压的方法有哪些

治疗老年高血压的方法

联合用药

在发生高血压以后,患者不要,只是单纯的依靠一种降压的药物,高血压患者应该是在医生的指导治疗意见下,采取联合用药的治疗方法,让几种药物共同发挥作用,既可提高疗效,又可减少每种药物的副作用,使血压下降较为平稳。

早发现、早治疗

高血压是一种常见疾病,患者一旦发现就要及时去医院进行诊断,当经常头疼、眩晕、失眠、肢体麻木等症状出现时,应立即到医院测量血压。若是患上高血压,应积极配合医生及早治疗,以免转向恶性高血压。

适度治疗高血压

高血压的治疗是一个循序渐进的过程,患者不能急于把血压,一下子降下来,因为如果在短时间内服用大量降压药,患者往往因不能适应较低、正常水平的血压,而感到不适,且伴有导致脑、心、肾血液供应不足,而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等疾病。

不能骤然停药

高血压患者服用药物治疗高血压时,患者一定要坚持长期用药,不能在症状减轻,以及高血压患者,丧失治疗信心的时候骤然停药。一旦药物停止,病情就会复发,甚至更加严重,且伴有其他并发症出现。

持久治疗高血压

专家提醒,治疗高血压是一个漫长的过程,高血压患者要做好终生控制血压的心理准备,降压治疗一定要持之以恒。患者可在医生指导下,选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少的口服降压药。

老年人治疗高血压的原则

1、用药需择时

人的血压在一天24小时中不是恒定的，而是按着一定规律波动的。人在睡眠时，血压可大幅度下降。如果白天忘记服降压药，到了晚上临睡前才服药，则有可能使血压在夜间降得太低，特别是老年人，容易因此而诱发缺血性脑中风。在致命的脑血管意外的患者中，约有40%的人与低血压有关。所以，老年高血压患者不宜在睡前服药。人在白天的血压升高与睡觉醒来和醒后的活动有关。许多研究表明，上午8～11时和下午3-5时左右人的血压最高，出血性脑中风的好发时间是上午10肘。一般的药物在进人人体半小时后才开始起效，2～3小时后药效最高。因此，上午7时和下午2时是高血压患者服药的最佳时间。此外，患者还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。

2、服药需终生

高血压又分为原发性和继发性两种类型。继发性高血压是某种疾病(肾病、脑血管及内分泌疾病等)的基础上引发的，一旦病因被去除，患者的血压即可恢复正常，不需要终生服药。而原发性高血压的病因至今尚不明了，目前还无法被根治，患者需要终身服药。

现实生活中，有些高血压患者经过一段时间的治疗以后，血压接近正常后就擅自停药了，这是非常错误的做法。由于停药后患者的血压可重新升高，即使升得不是很高，对心脑肾等器官的损害也是不可忽视的。因此，经数日多次测量血压高于150/95毫米汞柱的患者，或血压在140/90毫米汞柱上下，但有肥胖、血脂异常、患有糖尿病等情况的患者也要坚持终生服药。

3、血压要稳定

血压不稳定可导致器官受损，因此，高血压患者必须保证血压稳定，最好选用能降低血压波动性的降压药，但至今这方面的研究尚很欠缺。目前，患者能做到的就是避免人为地造成血压不稳定，即应定期监测血压，尽量使用长效降压药，逐渐淘汰短效降压药，并根据自己血压的高低来调整药物的剂量。由于长效制剂的价格比较昂贵，不利于普及，一些价格便宜而药效较好的中效降压药(每日服1～2次)，如尼群地平、安替洛尔等已受到了多数患者的青睐。这也是较好的选择。

老年人高血压的特点

1.单纯收缩期高血压多见：老年人由于动脉硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。

2.血压波动大，血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大;易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压;易发生晨峰血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。建议测量24小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案;提倡家庭自测血压。

3.易发生体位性低血压和餐后低血压。

4.老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。

5.常合并其他心血管危险因素，更容易发生靶器官损害和心血管疾病;因多种疾病并存而用药种数多，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应。

篇4：高血压怎么治疗

治疗高血压的方法

坐在椅子或沙发上，自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放于大腿上。膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。

按揉太阳穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做32拍。此按揉法的功效可疏风解表、清脑明目、止头痛。

百会穴位于头顶正中央，用左或右手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。

按揉风池穴，以双手拇指螺纹面按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做32拍。

两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后分别按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。此法功效：舒筋通络，平肝息风，降血压，清脑。

揉曲池穴降血压。先用右手再换左手先后按揉肘关节处曲池穴，旋转一周为一拍，共做32拍。此法功效可清热、降血压。

揉关宽胸。先用右手大拇指按揉左手内关穴，然后用左手按揉右手内关穴，以顺时针方向按揉一周为一拍，共做32拍。功效为舒心开胸。

高血压常见五大症状

一、眩晕。

1、血压降得太低或长期高血压导致脑供血不足，产生头晕。血压波动会造成血管抑制性头晕，女性患者出现较多，可能会在忽然蹲下或起立时发作。

2、高血压可以增强脑动脉的搏动感，进而对脑组织形成冲击和振荡，引起头晕。

二、头疼。

高血压常见的症状之一，可表现为持续性钝痛或搏动性胀痛。血压过高时，内脏及四肢小动脉明显收缩，因脑部血管收缩力差，于是流进脑部的血液就相应增多，引起动脉充血、扩张，产生头疼，甚至有时引发恶心、呕吐，多因血压忽然升高使头部血管反射性强烈收缩所致，可能是向恶性高血压转化的信号。

三、肢体麻痹。

血压波动或升高时，全身小动脉出现痉挛，造成血管舒缩功能紊乱或动脉硬化，引起肢体局部供血不足，出现四肢发麻，特别是长期患高血压得不到良好控制时，症状更明显。

四、失眠。

持续升高的血压可导致大脑皮层和自主神经出现功能失调，从而间接引起进睡困难、易醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等失眠症状。血压升高，自主神经活性增强，引起心跳加快、呼吸急促、思绪万千，也会导致进睡困难。

五、耳叫。

高血压可以导致内耳动脉硬化和痉挛，因供血不足使听觉神经功能发生退化。高血压引起的耳叫主要表现为耳朵里会出现断断续续嗡嗡作响的声音，就像水车往返转那样低沉的声音。它的特点是双耳耳叫多为中断性的，持续时间较长。

高血压最佳饮食食疗

一、辣酱肉末烧海带。

材料：海带(鲜)400克，肥瘦猪肉50克，辣椒酱50克，料酒20克，味精15克，白砂糖10克，酱油10克，大葱5克，姜3克，色拉油50克，盐15克。

做法：

1、将海带洗净切成丝，用鸡汤煮开后倒出。

2、锅上火烧热，放少许油，投入辣椒酱和姜片，葱段，加入肉末煸出香味。

3、放入海带丝和少许鸡汤，烧开后稍焖2-3分钟。

4、加黄酒，盐，糖，酱油，味精炒匀即可。

二、水蕨扣笋。

材料：水笋肉、水蕨菜调料精盐、味精、白糖、蒜茸、火腿油、豆瓣酱。

做法：

1、水笋肉用味水煮熟，整齐地摆在碗肉。

2、水蕨菜用豆瓣酱炒熟，放调料调味，放在水笋上面，上笼旺火蒸片刻，取出倒扣在盘内，勾上芡汁上桌。

小贴士：。

1、水笋和水蕨菜均应除去草酸和涩味。

2、若用鲜蕨菜入菜应注意采集季节，过季则质老不可用。

三、腰果拌西芹。

材料：西芹250克，腰果50克，盐2克，味精1克，香油10克。

做法：

1、将西芹去根、叶洗净，切成菱形片。

2、放入开水锅中烫，待水再次开时，捞出沥水。

3、将腰果用麻油炸至浅黄色捞出，凉透。

4、将西芹与精盐、味精、凉透的麻油拌匀，撒上腰果即成。

四、红烧狮子头。

材料：猪肉500克、鸡蛋1个、白菜5片、粉丝1把、酱油8克、姜5克、小葱10克、生粉5克、植物油30克、精盐5克、红米酒8克、白糖6克。

做法：

1、将三肥七瘦猪肉条洗净，拭干水分剔去猪皮，放置案板上切丝切丁再斩剁成肉末放入大盆中，鸡蛋1只去壳磕入盆中。

2、盆中添加酱油、江米酒、白糖、加入生粉，顺同一方向用手搅拌均匀，持续不断的搅和，抓出肉的筋性。

3、生姜、小葱洗净后切末，倒入盆中与肉末混合。

4、将混合肉末在盆中反复摔打，使其起筋又带韧性，开始制狮子头：取一手掌量的肉末，两手掌交替摔打肉末，使其成圆球状。

5、锅中放入植物油，待油温加热时，将制作好的狮子头下入油锅中炸制，炸香炸酥炸至色泽金黄时捞出控油。

6、取大号沙锅，注入清水煮滚，调入酱油、白糖、江米酒，将油炸好的狮子头放入沙锅中，再次开锅后转叙加盖煨炖1个钟头左右狮子头即成，准备好白菜叶及粉丝。

7、取中号沙锅，将白菜叶子铺入沙锅中，加入清水加入半碗熬煮狮子头的汤汁，将沙锅上灶煮开锅，粉丝用温水泡至软身，制好的根据就餐人数取用。一家仨口一餐。

8、将粉丝铺入沙锅白菜上，将两颗狮子头放置粉丝上面，所有材料一同熬煮至熟软入味(6、7分钟左右)，依据个人口味，调入少许精盐，即可整锅上桌。

篇5：如何治疗高血压

高血压的常见病因:

1、不良生活习惯

生活习惯、饮食习惯的改变是引发高血压的因素中的主要原因，大量饮酒、吸烟都可引发高血压，另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。

2、生活压力大

随着社会的发展，竞争越来越激烈，工作压力、生活压力压的人们喘不过气来，压力过大会导致体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。

3、性格因素

情绪易激动，性格比较火爆、急躁的人也容易引发高血压。比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高，因此，性格也是导致高血压的因素之一。

高血压这种疾病最常见的病因就是来自于生活方面，上述中的几个方面都是非常常见的，但除去这些之外，年龄方面的因素也是不可忽视的，人们都知道，高血压主要是发病于中老年人群，所以，这类人群一定要重视预防。

高血压的治疗方法:

首先可以采取一些非药物性的治疗方法，包括食疗、茶疗、体育运动等保健方法。一些耐力练习和有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等都能降压。这些适量的体育运动都是一个好的治疗方法，不会对身体的健康有副作用，持之以恒的运动可以使血压明显降低。

高血压的治疗方法在饮食方面可采取低钠饮食，日常生活中应注意补充含钾、含钙较多的食物。少食盐，逐日食盐量5克左右为宜。平时应多食蔬菜、水果，伴随经常食用牛奶、海带、鱼等有益降压而且营养丰富的食品。饮食应有节制，不要暴饮暴食，使体重接近标准，随着体重减轻，血压也会下降。

在高血压治疗期间，务必保持良好的情绪，有好的心态。压力过大、精神紧张、大悲大喜都会导致血压升高，而影响治疗效果。总的来说，可以概括为以下几点：

1、合理膳食;

2、适量运动;

3、戒烟限酒;

4、心理平衡;

5、日常治疗;

6、及时就医。

高血压治疗最重要的一点还是日常治疗，长期血压过高可导致多种疾病的发生，高血压肾病便是之一。因此患者根据自己的病情选择一定的方法进行治疗，这样才能保证有好的治疗效果，更有效的降低血压，促进自己的健康。

篇6：老年高血压要怎样治疗有哪些方法

老年高血压治疗方法

1.降压目标

高血压的治疗目的，除了降压外，更重要的还在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足。老年高血压患者，降压标准可放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢，防止体位性低血压，用药前后测量坐立位血压。欧洲高血压指南推荐降压目标：

(1)年龄低于80岁的老年人，收缩压控制在140～150mmHg,如患者一般情况好，能耐受，收缩压可进一步降低到140mmHg以下

(2)年龄大于80岁，如果一般情况和精神状态较好，收缩压可控制在140～150mmHg。

(3)对于虚弱的老年人，是否需降压治疗由临床医生根据其对治疗效果的监测来决定。

(4)对于所有老年人，舒张压控制小于90mmHg,如有糖尿病，进一步降至85mmHg以下。对老年人来说，舒张压在80～85mmHg之间较安全且能被病人耐受。

2.生活方式、饮食结构的改善

针对老年高血压患者，需进行规律的体育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精摄入量、戒烟等。

3.药物治疗

(1)各种降压药应根据不同情况选用。

(2)不同类别的降压药物联合应用能较单用一种药物更大幅度地降低血压，降压幅度大约是单用一种药物时的2倍，即降低8%～15%。对于很多高血压患者来说，单一药物治疗并不能使血压降至理想水平，而单一药物剂量的增加常伴随不良反应的加大，往往使患者难于耐受，此时最佳的选择便是联合用药。

(3)老年人中常有药代动力学的变化，一般情况下，随年龄的增加，体内脂肪量增加，而水分、血浆容量、肌肉总量降低，导致脂溶性药物的分布容积降低。由于肝肾功能常有降低，老年高血压患者的药物代谢和排出率降低。因此，在使用下列药物时应考虑减量，如噻嗪类利尿剂、氨苯蝶啶、维拉帕米、血管紧张素转换酶抑制剂、水溶性β受体阻滞药、可乐定、甲基多巴等。

(4)老年人肝脏对钙拮抗药的清除率低。老年人α受体阻滞药和拉贝洛尔的药代动力学无降低，而β受体的敏感性降低，但α受体功能正常。在降压的速度方面，不宜快速降低血压。主要原因在于老年人脑循环和其他循环系统的功能需要在较高循环压力情况下维持正常，虽然对降压治疗可以进行自身调节和适应，但常需要数天才能适应。因此，即使在需要快速降压的老年人中，开始降压幅度也不宜超过25%。

(5)除了降压治疗外，老年人一般靶器官损害和并发症较多，需注重多重干预，个体化治疗。

老年高血压注意事项

1、老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾功能减退，用药剂量宜小，一般可控制在常规量的1/2~2/3左右，以免造成药物蓄积或引起毒副反应。

2、老年高血压患者多有全身动脉硬化，因此，切忌血压骤降和血压大幅度波动，将收缩压控制在21.3kpa，舒张压控制在12.0~13.3kpa为好，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要脏器供血不足。

3、老年人血压调节功能较差，应尽量避免使用交感神经节阻滞剂，预防体位性低血压发生。

4、避免使用强烈髓袢利尿剂，以免造成水电解质紊乱。

5、老年人心肌收缩力和窦房结功能较差，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。

6、减轻体重在老年高血压治疗中不甚重要，而实际上老年高血压肥胖者较青少年相对较少。

7、限制钠盐应逐渐开始，因为限盐后，老年人口味改变反而会影响食欲而损及健康。

8、鼓励老年高血压患者做一些有规律的运动，对提高生活质量颇为有益。

9、老年人吸烟限制不宜过严，不应过分强调改变他们多年养成的习惯，以免影响他们的情绪，对高血压治疗反而不利。

10、在老年高血压治疗时，还应注意到其他因素对老年人的影响。如亲人丧生、社会地位、个人经济情况的改变等均会对老年人的思维和行为有所影响，老年人情绪最易波动，它是影响血压的一个重要因素。

篇7：老年高血压慎用利尿剂

老年高血压慎用利尿剂

噻嗪类利尿剂作为高血压病治疗的一线药物，在临床上得到了规范应用，系有效降压药物之一。但老年高血压患者则要关注自身状况是否适合应用噻嗪类利尿剂，这是因为老年患者的体质较差、合并疾病较多，用药种类亦多，这样就在某些不利的情况下使得噻嗪类利尿剂的作用受限，或者加重病情，或者引起不良反应。专家介绍，有如下7种情况需要老年高血压患者慎用噻嗪类利尿剂。 1.高血压并发肾损害 对老年高血压并发肾损害患者来说，利尿剂的治疗效果不明显，而但其副作用却往往增加。尤其是长期使用所引起的低血容量、电解质紊乱和血尿酸增高和血糖升高等综合因素，不仅使不良反应增加，还反过来损害肾脏，总体评价为弊大于利，故而老年高血压并发肾损害时应慎用该类药物，莫将其作为常规用药。 2.痛风 研究表明，噻嗪类利尿剂可与尿酸在肾小管水平的分泌上形成竞争，干扰尿酸的正常分泌，导致血尿酸浓度增高，甚至引起高尿酸血症，成为痛风发作、痛风石形成的关键因素，对肾脏产生不利影响。所以，老年高血压患者在应用噻嗪类利尿剂前应查查血尿酸水平，凡有血尿酸水平升高者或有痛风病史者都要忌用噻嗪类利尿剂。 3.体位性低血压 噻嗪类利尿剂的作用原理是通过排钠而产生利尿效果。长期使用可致血钠水平下降和血容量减少，在这种情况下容易诱发体位性低血压。因此，曾经发生过体位性低血压的老年高血压患者应当慎用噻嗪类利尿剂。 4.低钾血症 噻嗪类利尿剂在排钠的同时还可促进钾的排出，长期服用该类药物有致低钾血症的风险。所以，医生在给患者应用噻嗪类利尿剂前要了解患者有无低血钾病史，并应要检测患者的血钾水平。如果患者的血钾水平低于3.5mg/dl（0.9mmol/L），应当避免使用噻嗪类利尿剂。如果病情需要必需应用噻嗪类利尿剂，则要考虑联合应用保钾利尿剂，如氨苯蝶啶、安体舒通等。 5.糖尿病 噻嗪类利尿剂具有抑制胰岛β细胞功能的副作用，虽然这一副作用轻微，但在长期用药的过程中仍可导致血糖升高。所以，并发糖尿病的老年高血压患者不要长期使用噻嗪类利尿剂。即便无糖尿病史，老年高血压患者在长期使用噻嗪类利尿剂的过程中也要加强对血糖、糖化血红蛋白及糖耐量的监测，一旦发现血糖升高。糖化血红蛋白比例增加，患者糖耐量减低，就应及时减量或停药。 6.药物相互作用 研究表明，噻嗪类利尿剂所引起的`低血钾可增加地高辛的中毒风险，因此，当老年高血压患者因心功能不全而服用地高辛时应注意减小噻嗪类利尿剂的用量。当利尿剂与非甾体抗炎药合用时则需要适当增加利尿剂的用量，因为非甾体抗炎药可降低噻嗪类利尿剂的利尿效果。不过，专家的建议是最好不要合用这两类药物。 7.严重腹泻 老年高血压患者腹泻时可引起脱水，并使血容量减少，在这种情况下服用噻嗪类利尿剂可增加体位性低血压的风险。还可加大急性肾功能不全的风险。所以，在老年高血压患者腹泻期间应避免使用噻嗪类利尿剂。